2024. 2. 15. 17:56ㆍ카테고리 없음
1. 원인
2. 증상
3. 식사요법
간경변증이나 바이러스, 약물로 인한 간손상으로 간기능이 심하게 저하되었을 때 발생하는 합병증으로 중추신경계의 기능장애가 나타나는 경우로 간성뇌증(간성 혼수)라고 합니다. 간성뇌증 환자에게는 질소평형을 유지할 만큼 단백질 섭취와 에너지 섭취가 필수적입니다. 이에 따른 분지 아미노산 함량이 높은 식품들을 알아보겠습니다.
1. 원인
-혈청 암모니아 농도 상승
-소화기 출혈, 장내, 박테리아에 의한 암모니아 생성 증가, 고단백질식, 변비, 신장질환에 의해 암모니아 농도 상승원인입니다.
2. 증상
-1단계(초기):집중력 저하, 불안, 수면장애, 언어장애, 성격변화
-2단계: 방향감각상실, 행동이상, 졸음
-3단계: 근육경련, 구취, 폭력적인 행동 등의 증상
-4단계: 혼수
-혈청 메티오닌과 방향족아미노산 농도는 증가하는 반면 분지아미노산 농도는 감소함
*분지아미노산은 발린, 루신, 이소루신으로, 다른 필수아미노산과는 달리 간에서 거의 대사 되지 않고 골격근에서 주로 대사 된다.
*당신생과 케톤체, 심장, 심장, 뇌에서 필요한 에너지의 약 30%를 제공한다.
*간기능이 심하게 저하된 말기 간질환 환자는 분지아미노산을 주 에너지원으로 사용하므로 혈액 내 농도가 감소한다.
-혈청 분지아미노산/방향족아미노산 비율 정상범위는 3.5~4, 간성혼수 시 1 이하로 감소한다.
3. 식사요법
-에너지: 단위체중당 25~35 kcal 정도 권장하나 개별적으로 고려한다.
-단백질:
*혼수상태시 무단백질식, 회복되면서 저단백질식(0.5~0.7g/kg)이다.
*질소평형을 유지할 만큼의 단백질과 에너지 섭취는 필수적이다.
*초기에는 건조체중 kg당 0.25g, 0.5g, 0.75g으로 제한하지만 근육조직의 이화를 막기 위해 식사 내의 총단백질량은 1일35~50g보다 적게 주지는 않는 것이다.
*분지아미노산/방향족아미노산의 비가 높은 식품은 :대두, 된장, 완두, 수수완두, 수수, 율무, 옥수수, 우유, 발효유, 굴, 연어, 붕어가 있다.
*분지 아미노산 함량이 많은 식품: 밥, 떡, 식빵, 감자, 밥, 떡, 식빵, 감자, 고구마등 곡류, 과일, 채소, 우유,, 우유, 두부 등의 콩류 식품들이다.
-당질:300G/일 섭취한다.
-섬유소 :대장에서 세균에 의해 분해되어 락툴로스와 유사하게 대변의 질소산물 배출 증가시킨다.(락툴로스는 장에서 암모니아 생성과 흡수제해로 혈청 암모니아 수준을 낮춤)
-지방:40~50g으로 적당량 섭취한다.
-나트륨 및 수분: 부종이 있을 경우 제한, 수분섭취는 소변량, 체중변화, 체중변화, 혈중 전해질 농도에 따라 조절한다.
-비타민과 무기질: 1일 50g 이하 제한식은 칼슘, 철, 인, 티아민, 리보플래빈, 니아신, 철, 인, 티아민, 리보플래빈, 니아신, 엽산이 부족해지면서 쉬우므로 보충이 필요합니다.
간성뇌증 식이요법은 분지형 아미노산 식품을 섭취를 하는 데 있어 식욕부진과 조기포만감을 주기 위해 섭취하는 데 어려움이 겪게 되면 많은 양의 음식을 섭취하기 힘들고 식물성 급원으로 단백질을 충족시키려면 매우 많은 양이 요구되므로 일부분 분지형 아미노산이 높고, 방향족의 아미노산이 낮은 성분으로 구성된 보충영양제품을 함께 병행하는 것이 좋다.